우울증 질병코드 F32, 실비보험 청구와 진단비 받을 수 있나요?

정신건강 진료, 보험 청구도 될까?

요즘 정신과를 찾는 사람들이 많아졌습니다.
하지만 병원에서 “F32 우울증 진단이 나왔습니다.”라고 들으면
심리적 충격과 함께 드는 의문 하나:

“이거… 실비보험 청구해도 되는 건가요?”
“혹시 보험 가입이나 유지에 불이익이 생기진 않을까요?”

결론부터 말하자면,
✅ F32 질병코드는 실비보험 청구와 진단비 지급 모두 가능한 질환입니다.
단, 보험사별 심사 기준이 예민하기 때문에 주의가 필요합니다.

---

F32 질병코드란?

F32 – 우울 에피소드 (Depressive episode)
경증부터 중증까지 다양하게 나뉘며, 주요 우울증 진단 시 가장 널리 사용되는 코드입니다.

✔ 하위코드로 다음과 같은 분류가 있습니다:

• F32.0: 경증 우울 삽화
• F32.1: 중등도 우울 삽화
• F32.2: 중증 우울 삽화 (정신병적 증상 없음)
• F32.3: 중증 우울 삽화 (정신병적 증상 있음)

---

실비보험 청구 가능한 항목은?

항목	보장 여부	비고
초진 진료비	✔ 보장 가능
정신과 상담료	✔ 가능하나 일부 제한 (심층 상담 시 비급여 주의)
약 처방	✔ 대부분 보장 가능
입원 치료비	✔ 입원 시 일당/실비 가능 (단, 보험약관 확인 필요)
심리검사·인지치료	❌ 비급여 가능성 있음 → 보장 제외될 수 있음

---

진단비 보험금은 받을 수 있나요?

가능하지만 보험 가입 시점의 고지내용과 진단 코드에 따라 달라집니다.

1. 가입 후 2년 이내 진단 시
   → 가입 전 병력 고지 여부에 따라 지급 거절될 수 있음
2. 가입 전 정신과 진료 이력 있던 경우
   → 고지 누락 시 면책 사유로 보험금 지급 거절 가능
3. 정신병적 증상(F32.3 등) 포함 여부
   → 일부 보험은 정신질환 특약 제외 조건이 있음

---

실비청구 꿀팁

• ✔ 초진 진료 시 진단서 또는 진료기록지 확보
• ✔ 약제명과 용량, 복약 기간 명확히 기재된 약국 영수증 제출
• ✔ 반복 진료 시에도 증상 기재 내용 달라지지 않게 유지

---

보험 청구 시 주의할 점

• 심리상담센터 진료는 청구 불가
  → 반드시 의료기관(정신건강의학과) 진단만 인정
• 처방약 없는 상담만으로는 청구 금액 적음
  → 실비보장은 있으나 실익 낮음
• 다른 질병코드(F41 불안장애 등)와 혼동 주의

 

정신과 질환도 보험 청구 가능, 단 꼼꼼하게

 

정신질환, 특히 우울증(F32)은 실비보험과 진단비 보장 대상입니다.
하지만 기존 병력 여부, 고지내용, 치료 방식, 진단 코드에 따라
보험금 지급 여부가 크게 달라질 수 있으니, 반드시 신중하게 준비하세요.

---