위염 질병코드 K29, 실비보험 청구 가능한가요?

속쓰림으로 병원 갔더니 K29? 보험청구 가능할까?

배가 아프거나 속이 쓰려서 내과를 찾으면
자주 듣게 되는 진단 중 하나가 "위염"입니다.

그런데 보험 청구서에 보면 K29라는 질병코드가 적혀 있죠.

“이거로 실비보험 청구 가능한가요?”
라는 질문, 실제로 많습니다.

결론부터 말씀드리면,
✅ K29 위염 질병코드로도 실비보험 청구는 가능합니다.
하지만 치료 방식과 검사 내용에 따라 보장 여부는 달라질 수 있습니다.

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K29 질병코드란?

K29 – 위염 및 십이지장염(Gastritis and Duodenitis)

K29는 급성 위염, 만성 위염, 스트레스성 위염, 미란성 위염 등
광범위한 위염 질환을 포괄하는 상위 질병코드입니다.

• K29.0: 급성 위염
• K29.3: 만성 표재성 위염
• K29.6: 기타 위염
• K29.7: 위염 NOS (특정하지 않은 경우)

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K29로 실비보험 청구 가능한 항목은?

항목	보장 여부 비고
진료비	✔ 보장 가능
위내시경	✔ 대부분 보장 (비용에 따라 다름)
조직검사(생검)	✔ 보장 (병리 진단 시 필수)
약제비	✔ 보장 가능
프리미엄 내시경, 수면비용	❌ 비급여로 보장 제외 가능

Tip: 위내시경은 기본 보장이 가능하나,
수면내시경 추가비용, 고급 장비 사용료 등은 비급여로 처리될 수 있어 주의해야 합니다.

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보험청구 시 주의할 점

• ✔ 진단서 없이도 영수증+진료기록지로 청구 가능
• ✔ 조직검사 시행 여부 확인 → 병리검사 항목은 보장 폭이 넓음
• ✔ "정기검진 목적" 위내시경은 보험 보장 제외될 수 있음

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실비청구 실무 꿀팁

1. ‘속쓰림’만으로 내시경했을 경우 보장 거절 가능
   → 증상기록이 명확히 있어야 함
2. 조직검사 결과지 보관은 필수
   → 생검 결과 없이 진료비만 제출하면 심사 지연 가능
3. 종합검진 패키지로 받은 위내시경은 청구 불가
   → 정기검진은 실손 보장 대상 아님

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K29도 보장된다, 단 서류가 핵심

K29 위염 코드는 실비청구 가능성이 높은 질환입니다.
단, 비급여 항목 포함 여부와 내시경 목적에 따라 보장 여부가 달라질 수 있으니
병원에서 진료 기록을 받을 때 ‘치료 목적’ 명시 여부를 꼭 확인하세요.

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